Abstract Pediatric trichotillomania is characterized by the persistent pulling of one’s own hair, resulting in areas of hair loss and affecting the child and family’s daily functioning. Studies investigating the etiology, evolution, and treatment of pediatric trichotillomania are scarce. Scientific data suggests that pediatric trichotillomania can persist into adulthood and indicate the role of external stressors in its etiology. This article describes five clinical cases of children aged between 21 months and four years diagnosed with pediatric trichotillomania, with several external stressors as possible etiology. Psychoeducation and caregiver-child psychotherapy or child-centered play therapy were proposed as treatments. The authors highlight the importance of external stressors in the etiology of pediatric trichotillomania and suggest the beneficial effect of psychoeducation and psychotherapy in its course. Further research is critical to improve the screening and treatment of pediatric trichotillomania.

Resumo A tricotilomania infantil caracteriza-se pela necessidade recorrente de arrancar o cabelo/pêlo, resultando em áreas de rarefação capilar/pilosa e com impacto funcional na vida da criança e família. Os estudos acerca da etiologia, evolução e tratamento da condição são escassos. A evidência científica sugere que pode persistir até à idade adulta e ressalva a importância dos fatores psicossociais na sua etiologia. Neste artigo, são apresentados cinco casos clínicos de crianças com idades compreendidas entre 21 meses e quatro anos com diagnóstico de tricotilomania infantil com vários stressores como possível etiologia. O tratamento proposto consistiu em psicoeducação e psicoterapia cuidador-criança ou terapia de jogo centrada na criança. O presente estudo reforça a importância dos fatores psicossociais no desenvolvimento desta perturbação e o benefício da psicoeducação e da psicoterapia. São necessários mais estudos para otimizar o diagnóstico e tratamento da tricotilomania infantil.

Abstract Given the atypical scenario caused by the COVID-19 pandemic in recent years and the changes it brought to daily routines, particular attention should be paid to the mental health of children and adolescents. During this period, child and adolescent psychiatrists faced challenges in their clinical practice and had to adjust to the new reality. There was a significant increase in consultation referrals due to eating disorders, self-harm behaviors, and anxiety symptoms. This paper describes the experience of the Department of Child and Adolescent Psychiatry of Centro Materno-Infantil do Norte, Centro Hospitalar Universitário do Porto, in the outpatient, inpatient, and Emergency Room care of children and adolescents in different age groups during this period. It also highlights the need for special attention to the psycho-affective development of these groups and to the role of family and school. Overall, the pandemic had a number of detrimental effects on children and adolescents, but also on their families. At this time, it is still difficult to ascertain what long-term consequences it will have, particularly in the first years of life. Joint efforts should be employed by health and community systems to create adequate conditions for assessing the mental health of these groups and developing appropriate support and prevention strategies.

Resumo A situação pandémica vivida nos últimos anos e as alterações que esta trouxe às rotinas diárias salientou a necessidade de prestar particular atenção à saúde mental da população em geral e das crianças e adolescentes em particular. Durante este período, os psiquiatras da infância e da adolescência enfrentaram desafios importantes na sua prática clínica e tiveram de se adaptar à nova realidade. A procura desta especialidade médica foi variando ao longo da pandemia, tendo sido notório o incremento de consultas motivadas por perturbações do comportamento alimentar, comportamentos autolesivos e queixas de ansiedade. Este artigo descreve a experiência do Departamento de Psiquiatria da Infância e da Adolescência do Centro Materno-Infantil do Norte, Centro Hospitalar Universitário do Porto, no atendimento em contexto de ambulatório, internamento e urgência de doentes pediátricos, em diferentes faixas etárias, durante o período da pandemia. Adicionalmente, salienta a necessidade de prestar especial atenção ao desenvolvimento psicoafectivo destes grupos etários e ao papel da família e da escola neste contexto. Globalmente, a pandemia teve vários efeitos negativos nas crianças e adolescentes, mas também nas suas famílias. Atualmente, é ainda difícil determinar que efeitos terá a longo prazo, especialmente nos primeiros anos de vida. No entanto, é inegável a necessidade de um esforço concertado dos sistemas de saúde e comunitários para o desenvolvimento de condições adequadas para a avaliação da saúde mental destes grupos e respetivas estratégias de apoio e prevenção.

Introdução: A perturbação de hiperatividade com défice de atenção (PHDA) é uma perturbação do neurodesenvolvimento comum. O tratamento farmacológico, isoladamente ou associado a intervenções psicossociais, constitui um elemento importante na estratégia terapêutica global. Os psicoestimulantes continuam a ser os fármacos mais efetivos sendo geralmente bem tolerados. Contudo, o aparecimento de sintomatologia psicótica é um efeito adverso raro, mas significativo, que lhes está associado. Objetivos: Efetuar uma revisão de literatura sobre o risco de desenvolvimento de sintomas psicóticos associados à utilização de estimulantes no tratamento da PHDA e discutir possíveis implicações terapêuticas. Métodos: Foi efetuada uma pesquisa bibliográfica na base de dados PubMed utilizando os termos “PHDA”, “estimulantes do sistema nervoso central” e “psicose”, tendo sido posteriormente complementada com informação recolhida de recomendações formais publicadas sobre o tema. Resultados e Discussão: O diagnóstico de PHDA tem vindo a aumentar, assim como a prescrição de estimulantes para o seu tratamento. No entanto, a utilização destes fármacos não é desprovida de controvérsia, tendo sido pontualmente observados sintomas psicóticos associados à sua utilização. Os sintomas descritos incluem alucinações, delírios paranoides e, ocasionalmente, euforia, grandiosidade ou outras características de mania ou hipomania. Habitualmente, estes sintomas são autolimitados e de curta duração, cessando alguns dias após a suspensão do estimulante. Um estudo que comparou a utilização de anfetaminas e metilfenidato sugere que as primeiras são mais propensas a causar este tipo de sintomas. Os autores do estudo consideraram ainda que a psicose induzida por estimulantes parece estar associada a fatores de suscetibilidade. Conclusão: Os psicoestimulantes são altamente benéficos para indivíduos com PHDA. Contudo, pequenos estudos e relatos de casos sugerem uma associação a sintomas psicóticos de novo. Os médicos devem estar cientes de que podem surgir sintomas psicóticos associados à utilização de estimulantes no tratamento da PHDA. São necessários mais estudos que permitam identificar quais os doentes com maior risco de desenvolver este tipo de reação adversa.

Introduction: Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a common neurodevelopmental disorder. Pharmacological treatment, either alone or in combination with psychosocial interventions, is important in the therapeutic strategy. Psychostimulants remain the most effective medication and are generally well tolerated. However, one of its rare but significant side effects is development of psychotic symptoms. Objectives: To perform a literature review about the risk of psychotic symptoms during ADHD treatment with stimulants and discuss possible pharmacological treatment implications. Methods: A literature search was conducted on PubMed database using the terms “ADHD”, “central nervous system stimulants”, and “psychosis”. The search was supplemented with data retrieved from published guidelines. Results and discussion: ADHD diagnosis has been increasing, as well the use of stimulants for its treatment. However, using these drugs is not without controversy. ADHD pharmacological treatment is rarely associated with psychotic symptoms. Reported symptoms include hallucinations and paranoid delusions, and occasionally also euphoria, grandiosity, and other mania and hypomania features. These symptoms are generally short-lived and self-limited within days after stimulant discontinuation. One study comparing amphetamines and methylphenidate suggested that the former was more likely to cause psychosis compared with the latter. Additionally, study authors agreed that stimulant-induced psychosis seems to be associated to susceptibility factors. Conclusion: Psychostimulants are highly beneficial for ADHD patients. However, small studies and case reports suggest an association with new-onset psychotic symptoms. Physicians should be aware that psychotic symptoms may arise during stimulant ADHD treatment. Further investigation is required to identify patients who are most at risk of experiencing such adverse events.

O termo "não lugares", utilizado por Mare Augé pela primeira vez em 1992 em seu livro Não lugares, acompanha a sua obra eomo se incorporasse algo fundamental para a compreensão da sociedade contemporânea. Ao longo deste artigo procuramos clarificar o sentido, ou os vários sentidos, que Marc Augé lhe dá, analisando entre outros aspectos a discussão sobre os centros comerciais como "não lugares" e procurando semelhanças e diferenças entre os "não lugares" e o "espaço de fluxos" (Castells). A pergunta que parece estar sempre subjacente ao pensamento de Marc Augé é saber de que forma os "não lugares" podem provocar uma perda de nós mesmos como grupo, como sociedade, passando a prevalecer o indivíduo isolado ou "solitário".

"Non-places", a term first used by Marc Augé in 1992 in his book Non-Lieux, runs through his work as the embodiment of something fundamental to understanding contemporary society. In this article we try to clarify the meaning, or multiple meanings, attributed by the author to this term, examining among other things the discussion on the shopping centre as a "non-place" and looking for similarities and differences between "non-places" and the "space of flows" (Castells). The question that always seems to underpin Marc Augé's thought is whether and how non-places"' can cause us to lose ourselves as a group, a society, such that isolated 'lone' individuals come to prevail.